Người lao động nghỉ việc trong thời gian điều trị bệnh vẫn được hưởng tiếp chế độ bảo hiểm xã hội (BHXH) nếu đáp ứng đủ điều kiện theo quy định mới nhất của Luật BHXH 2024.
I. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau
Người lao động tham gia BHXH bắt buộc được hưởng chế độ ốm đau khi phải nghỉ việc vì một trong các lý do sau:
- Bị ốm đau hoặc tai nạn không phải là tai nạn lao động.
- Điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.
- Bị tai nạn khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc ngược lại.
- Thực hiện các biện pháp tránh thai.
- Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người.
- Chăm sóc con dưới 7 tuổi bị ốm đau.
II. Thời gian hưởng chế độ ốm đau
1. Nghỉ ốm đau thông thường
Thời gian nghỉ tối đa trong một năm được tính theo số năm đã đóng BHXH và điều kiện làm việc:
- Làm việc trong điều kiện bình thường:
- Dưới 15 năm đóng BHXH: nghỉ tối đa 30 ngày/năm.
- Từ đủ 15 đến dưới 30 năm đóng BHXH: nghỉ tối đa 40 ngày/năm.
- Từ đủ 30 năm đóng BHXH trở lên: nghỉ tối đa 60 ngày/năm.
- Làm nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc làm việc ở vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn:
- Dưới 15 năm đóng BHXH: nghỉ tối đa 40 ngày/năm.
- Từ đủ 15 đến dưới 30 năm đóng BHXH: nghỉ tối đa 50 ngày/năm.
- Từ đủ 30 năm đóng BHXH trở lên: nghỉ tối đa 70 ngày/năm.
2. Chăm sóc con ốm đau
Thời gian nghỉ hưởng chế độ khi chăm sóc con ốm được quy định cụ thể theo độ tuổi của con:
- Con dưới 3 tuổi: nghỉ tối đa 20 ngày làm việc/năm.
- Con từ đủ 3 tuổi đến dưới 7 tuổi: nghỉ tối đa 15 ngày làm việc/năm.
3. Bệnh cần chữa trị dài ngày
Người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành có thời gian hưởng chế độ ốm đau tối đa là 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần. Sau khi hết thời hạn 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn.
III. Mức trợ cấp ốm đau
Từ ngày 01/07/2025, mức trợ cấp ốm đau một tháng được tính bằng 75% mức tiền lương tháng đóng BHXH của tháng kề trước khi nghỉ việc.
- Công thức tính theo ngày: (Tiền lương tháng đóng BHXH / 24 ngày) x 75% x Số ngày nghỉ.
- Nghỉ nửa ngày: Từ 01/07/2025, người lao động nghỉ ốm nửa ngày được hưởng trợ cấp bằng 50% mức trợ cấp của một ngày.
- Mức hưởng tiếp cho bệnh dài ngày (sau 180 ngày):
- Đóng BHXH dưới 15 năm: hưởng 65%.
- Đóng BHXH từ đủ 15 đến dưới 30 năm: hưởng 55%.
- Đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên: hưởng 50%.
IV. Thủ tục thực hiện
Để hưởng chế độ, người lao động cần có Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền cấp.
Lưu ý quan trọng
- Thời gian hưởng chế độ ốm đau được tính theo ngày làm việc, không kể ngày nghỉ lễ, Tết, ngày nghỉ hằng tuần.
- Thời gian tối đa hưởng chế độ trong một năm được tính từ ngày 01/01 đến hết ngày 31/12 của năm đó.
- Trường hợp nghỉ ốm gối từ cuối năm trước sang đầu năm sau thì thời gian nghỉ đó được tính vào năm mà người lao động thực tế nghỉ.
- Trong tháng đầu làm việc hoặc quay trở lại làm việc, nếu người lao động nghỉ ốm từ 14 ngày làm việc trở lên thì cả người lao động và người sử dụng lao động vẫn phải đóng BHXH của tháng đó.
