Người lao động bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp sẽ được hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội từ Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định pháp luật.
I. Đối tượng tham gia và điều kiện hưởng
- Người lao động có hợp đồng lao động từ đủ 1 tháng trở lên phải tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, trong đó có bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp. Đối với người lao động nước ngoài, hợp đồng từ 3 tháng trở lên phải tham gia theo quy định.
- Người sử dụng lao động bao gồm cơ quan nhà nước, đơn vị sự nghiệp, doanh nghiệp, hợp tác xã và các tổ chức khác sử dụng lao động theo hợp đồng.
- Điều kiện hưởng: Bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp dẫn đến suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên.
II. Các chế độ hưởng bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
1. Trợ cấp một lần
- Áp dụng cho người bị suy giảm khả năng lao động từ 5% đến 30%.
- Mức hưởng: Suy giảm 5% được hưởng 5 lần mức lương cơ sở; cứ suy giảm thêm 1% được cộng thêm 0,5 lần mức lương cơ sở.
2. Trợ cấp hằng tháng
- Áp dụng cho người bị suy giảm khả năng lao động từ 31% trở lên.
- Mức hưởng: Suy giảm 31% được hưởng bằng 30% mức lương cơ sở; cứ suy giảm thêm 1% được cộng thêm 2% mức lương cơ sở.
3. Trợ cấp phục vụ cho trường hợp đặc biệt
- Người bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên kèm tình trạng đặc biệt như liệt cột sống, mù hai mắt, cụt hoặc liệt hai chi, hoặc bệnh tâm thần sẽ được hưởng thêm trợ cấp phục vụ hằng tháng bằng mức lương cơ sở.
4. Chế độ nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe
- Sau khi điều trị ổn định thương tật, bệnh tật, người lao động được nghỉ dưỡng sức từ 5 đến 10 ngày/năm theo mức độ suy giảm khả năng lao động:
- 5 ngày/năm: suy giảm 15%–30%
- 7 ngày/năm: suy giảm 31%–50%
- 10 ngày/năm: suy giảm từ 51% trở lên
- Mức hưởng: 25% mức lương cơ sở/ngày nếu nghỉ tại gia đình, 40% mức lương cơ sở/ngày nếu nghỉ tập trung.
III. Trách nhiệm của người sử dụng lao động
- Thanh toán chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định cho người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp bao gồm phần đồng chi trả và chi phí ngoài danh mục BHYT nếu tham gia BHYT hoặc toàn bộ chi phí nếu không tham gia BHYT.
- Trả đủ tiền lương trong thời gian điều trị và phục hồi chức năng lao động.
- Bồi thường cho người lao động bị tai nạn lao động không hoàn toàn do lỗi của người lao động và người bị bệnh nghề nghiệp, với mức tối thiểu:
- 1,5 tháng tiền lương nếu suy giảm 5%–10% khả năng lao động;
- Mỗi 1% tăng từ 11%–80%: cộng thêm 0,4 tháng tiền lương;
- Ít nhất 30 tháng tiền lương cho trường hợp suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên hoặc tử vong.
- Trường hợp tai nạn hoàn toàn do lỗi của người lao động, người sử dungk lao động vẫn phải trợ cấp nhưng với mức thấp hơn theo quy định.
IV. Các hỗ trợ khác từ quỹ bảo hiểm TNLĐ-BNN
- Chi phí khám bệnh, giám định mức suy giảm khả năng lao động do bệnh nghề nghiệp (kể cả khi đã nghỉ hưu);
- Hỗ trợ chuyển đổi nghề nghiệp và phục hồi chức năng lao động;
- Hỗ trợ các hoạt động phòng ngừa rủi ro nghề nghiệp (không ghi cụ thể số tiền).
V. Thủ tục giải quyết chế độ
Hồ sơ giải quyết gồm: văn bản đề nghị của người sử dụng lao động, giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án, biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa, và các chứng từ liên quan khác.
Lưu ý quan trọng
- Trường hợp người lao động làm việc cho nhiều người sử dụng lao động thì phải đóng bảo hiểm TNLĐ-BNN theo từng hợp đồng lao động đã giao kết.
- Một số quy định chi tiết về mức lương cơ sở, mức lương tối thiểu áp dụng theo quy định mới nhất tại thời điểm phát sinh quyền lợi.
